Дивертикул уретры у женщин: симптомы, причины и лечение

Уретральный дивертикул (УД) бывает карманным или мешочком который формируется вдоль уретры. Многие из них маленькие и бессимптомные. Однако из-за своего расположения они могут наполняться мочой и приводить к инфекциям. (УД) встречается только у 5% взрослых женщин, чаще всего в возрасте 40-70 лет.

🔥 Симптомы и диагностика дивертикула уретры

Женщины с дивертикулом уретры часто ощущают дискомфорт в области таза. Другие симптомы (УД) включают:

Дизурия (болезненное и жгучее мочеиспускание)
Подтекание (подтекание мочи после окончания мочеиспускания)
Диспареуния (болезненный половой акт)

Дивертикул уретры обычно вызывает образование или уплотнение в верхней стенке влагалища, а также подтекание мочи, жжение или боль при мочеиспускании и боль при половом акте. Они также могут вызывать инфекции мочевыводящих путей, которые плохо поддаются лечению антибиотиками. Иногда дивертикул уретры может вызывать симптомы обструкции нижних мочевых путей (СНМП) и, в редких случаях, неспособность к мочеиспусканию.

Основной причиной дивертикулов уретры часто является инфекция и или непроходимость парауретральных желез. Эти железы окружают уретру, и когда они закупориваются, железы могут инфицироваться и привести к образованию абсцесса, который впоследствии прорывается в уретру. Во время фазы заживления клетки, выстилающие уретру, могут проникать в полость, образованную разрывом абсцесса, образуя дивертикул уретры.
При гинекологическом осмотре обычно выявляется болезненная плотная кистозная опухоль верхней стенки влагалища. При манипуляциях с опухолью через уретру может выделяться некоторое количество мочи.

МРТ и другие исследования дивертикула уретры

МРТ является предпочтительным методом визуализации для дальнейшей оценки деталей, локализации и сложности дивертикулов уретры. После того, как врач изучит вашу историю здоровья, симптомы и проведет физический осмотр, обычно выполняется МРТ для подтверждения диагноза дивертикула уретры.
Еще один важный тест уретроскопия, визуальный осмотр уретры с помощью небольшого прибора с подсветкой для определения места соединения между дивертикулом и уретрой.

Дивертикул уретры и рак

Дивертикулярный рак уретры у женщин встречается очень редко. Рак уретры в целом является редким видом рака и составляет от 1 до 2 процентов всех урологических онкологических заболеваний. Для женщин наличие уретрального карункула или дивертикула уретры считается факторами риска, хотя, как правило, они не являются общей проблемой для рака.

Лечение дивертикула уретры

Нехирургическое лечение (УД)

Не все дивертикулы уретры требуют лечения, особенно если они небольшие и не имеют симптомов. Консервативные меры, которые могут облегчить симптомы, включают сдавливание дивертикула после мочеиспускания для предотвращения подтекания мочи после мочеиспускания, антибиотики и использование иглы и шприца для аспирации содержимого.

Нехирургическое лечение (УД)

В других случаях может потребоваться операция на дивертикуле уретры. Хирургическое лечение симптоматических дивертикулов уретры включает иссечение дивертикула дивертикулэктомия уретры с восстановлением уретры (уретропластика) Операция проводится через вагинальный разрез и требует полного удаления дивертикулярного мешка(ов) до соединения с уретрой. В случае инфицированного дивертикула важно провести лечение антибиотиками до операции, чтобы как можно лучше искоренить инфекцию.

Показатель успешности и выздоровления после операции дивертикула уретры

Дивертикулэктомия уретры имеет высокий уровень успеха в плане облегчения имеющихся симптомов и восстановления нормальной функции мочеиспускания после операции. Как и при любой хирургической процедуре, всегда существует небольшой риск осложнений. В целом, чем ближе дивертикул уретры расположен к шейке мочевого пузыря (в месте пересечения уретры и мочевого пузыря), тем выше риск осложнений. Риски включают повреждение мочевого пузыря или мочеточника, недержание мочи стриктуру уретры (рубцевание, приводящее к сужению канала), уретрально-вагинальные или влагалищные свищи (ненормальное соединение между влагалищем и уретрой или влагалищем и мочевым пузырем) и рецидив уретрального дивертикул.

Обращение к урологу

Если вы испытываете симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с дивертикулом уретры, настоятельно рекомендуется записаться на прием к урологу.